Mounjaro e fibrillazione atriale: un nuovo alleato nella prevenzione delle aritmie?

La tirzepatide (nome commerciale Mounjaro®) è un farmaco di nuova generazione, indicato per il trattamento del diabete di tipo 2 e dell’obesità, capace di indurre una perdita di peso significativa e un marcato miglioramento metabolico. Negli ultimi mesi, l’interesse scientifico si è esteso anche al suo suo possibile ruolo nella riduzione del rischio di fibrillazione atriale (FA), l’aritmia più frequente nelle persone sopra i 50 anni di età

Perché obesità e fibrillazione atriale sono così strettamente collegate?

La fibrillazione atriale è fortemente associata a:

• sovrappeso e obesità

• diabete

• ipertensione

• infiammazione cronica

• accumulo di grasso viscerale e pericardico

Questi fattori favoriscono modificazioni strutturali del cuore ed aumentano la probabilità di sviluppare aritmie. Non a caso, la riduzione del peso corporeo è oggi considerata una parte fondamentale della prevenzione e del trattamento della FA.

Che cos’è la tirzepatide?

La tirzepatide è un agonista doppio dei recettori GIP e GLP-1, una caratteristica che la rende particolarmente efficace nel:

• ridurre il peso corporeo (spesso >15–20%)

• migliorare il controllo glicemico

• ridurre l’infiammazione sistemica

• migliorare la funzione cardiovascolare globale

Questi effetti agiscono proprio sui meccanismi che favoriscono la fibrillazione atriale.

Tirzepatide e fibrillazione atriale: cosa dicono gli studi?

Le evidenze attuali indicano che:

• nei pazienti obesi, l’uso di tirzepatide è associato a una riduzione dell’incidenza di fibrillazione atriale rispetto a soggetti simili non trattati;

• nei pazienti con diabete e fibrillazione atriale già nota, la tirzepatide è associata a:

  • minore necessità di cardioversioni

  • minore ricorso a farmaci antiaritmici

  • minore necessità di ablazione

  • riduzione di eventi cardiovascolari maggiori.
    

    

Questi dati derivano principalmente da studi osservazionali di grandi database clinici e da analisi di outcome real-world [Wu et al, Heart Rhythm, 2025], mentre le meta-analisi degli studi randomizzati (non disegnati specificamente per la FA) mostrano un effetto neutro ma rassicurante, senza aumento del rischio aritmico [Mansouri et al, Eur J Prev Cardiol, 2025].

In sintesi: tirzepatide sembra avere un effetto benefico sull'insorgenza di fibrillazione atriale e sul rischio di avere una recidiva. Infatti grazie ai suoi effetti sopracitati, contribuisce a rendere il “terreno biologico” meno favorevole all’insorgenza di fibrillazione atriale.

Può essere utile anche dopo un’ablazione?

Sebbene siano necessari studi prospettici dedicati, i dati disponibili suggeriscono che nei pazienti: obesi, diabetici, con fibrillazione atriale trattata (farmaci o ablazione), la tirzepatide potrebbe ridurre il rischio di recidiva, agendo sui fattori che favoriscono il ritorno dell’aritmia. Naturalmente questo effetto non sostituisce l’ablazione o i farmaci antiaritmici, ma può rappresentare un importante supporto metabolico e cardiovascolare.

Conclusioni

La tirzepatide non è solo un farmaco per il controllo del peso o del diabete .Le evidenze più recenti indicano che, attraverso la perdita di peso, la riduzione dell’infiammazione e il miglioramento del profilo cardiometabolico, può contribuire a:

• ridurre il rischio di sviluppare fibrillazione atriale

• migliorare il controllo dell’aritmia nei pazienti già affetti

• diminuire il rischio cardiovascolare complessivo.

  
  

Per i pazienti in sovrappeso con fibrillazione atriale, la tirzepatide rappresenta una opzione terapeutica promettente, da valutare sempre all’interno di un percorso personalizzato con il Cardiologo Aritmologo.